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    古代的公費醫療黑幕:太醫走穴成巨富 蘇冉

    時間:2014/3/28 14:12:00 來源: 老人報 作者: 蘇冉 瀏覽量: 2593

    隋唐以后,隨著私人行醫的放開,一般醫官也允許在當值時間以外“走穴”。當時很多太醫通過搞第二職業成了巨富,反而忽略了本職工作。太醫們除了看病之外,還兼賣藥,其藥品貨

    自秦漢以來,隨著醫藥事業不斷進步,古代的“公務員”們便享受著公費求醫問診的福利。古代的京朝官吏們有著怎樣的公費醫療待遇?

    官階不同,各有定點醫院

    追根溯源,古代公費醫療在體制上的支撐點,即所謂“醫在王官”,就是醫藥行政、醫療組織和醫學教育的主導權,都歸政府掌握。這個制度遠在西周就已經確立。秦漢以來,醫藥事業不斷進步,“醫在王官”的制度日益完善。到了唐宋年間,已經相當成熟。

    唐宋規定,凡京師百署官吏、宮廷宦官宮女、南衙衛兵、各邊疆民族駐京人員等,看病服藥,都找太醫署。除了為皇帝嬪妃、諸王公主服務外,禁軍官兵的醫療也歸它負責。

    皇帝包辦醫療讓宰相送命

    國家除包干官吏的醫療之外,一定品級以上的官員,還可獲得以皇帝名義賜給的各種時令保健防疫藥物。

    由于體制原因,古代的醫療組織不可避免地染上了濃郁的衙門色彩。這種行政包辦醫療曾經讓一個宰相送命。北宋哲宗時,已退下來的老宰相韓絳生病了,太醫院醫生出診?;实勐犝f韓老食欲不振,便說自己正在服用的金液丹可以開胃。“提舉翰林醫官院”得旨,逐級傳達,主治太醫敢不遵旨?結果老先生年邁,精氣已衰,抵不住金液丹的陽亢,就這樣莫名其妙地送命。

    衙門式的管理程序和運作機制,客觀上抑制了公辦醫療的水平提高。隋唐以后,隨著私人行醫的逐步放開,許多有志于通過廣泛實踐提高業務能力的醫學家,都不肯窩在醫官的圈子里。明代李時珍在太醫院里干了一年便托病辭職,就是著名的一例。

    太醫走穴成巨富

    人情處方,索取紅包,營私走穴……許多太醫靠兼辦私人診所成為巨富。以兩宋舉例,當時太醫局屬下,有一個專門研制新藥的機構和劑局,“凡一劑成,皆為朝士及有力者所得。”

    隋唐以后,隨著私人行醫的放開,一般醫官也允許在當值時間以外“走穴”。當時很多太醫通過搞第二職業成了巨富,反而忽略了本職工作。太醫們除了看病之外,還兼賣藥,其藥品貨源,就是官辦藥局體制內的一個黑洞。宋代法律規定:“諸醫違方詐療疾病而取財物者,以盜論。”由此又折射出諸如訛詐錢財、收受紅包等醫德問題,如此一來,公費醫療的質量明顯下降。

    統而言之,歷代各朝,規模不同的公費醫療和公共藥政,結果都難免陷入千瘡百孔的泥沼,成為國家財政漏卮的一個大篩子。 (文/蘇冉) 

     
    (責任編輯:史林娜)
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